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不同放疗方式对鼻咽癌患者腮腺分泌功能的影响_论文

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第3 4卷 2期  宁夏医科大学学报  J u n l fNig i  e ial ie st  o ra    n xa M dc   v ri o Un y ?1 3 ? 6   21 0 2年 2月  文章 编 号 :6 4— 3 9 2 1 ) 2—0 6 0   17 6 0 ( 0 2 0 13— 2 ? 经验 交 流 ?   不 同放 疗 方 式对 鼻 咽癌 患者 腮 腺 分 泌功 能 的 影 响  郭艳 红   刘 长虎   折 , , (. 1宁夏 医科大 学总医院肿瘤 医院放疗科 , 银川 虹   赵 , 峰   张 自新 ’ 李海 亮。 , ,     70 0 ) 50 4   70 0 ; 2 宁夏医科大学总 医院核医学 科 , 50 4 . 银川 摘要 : 目的 利 用放 射性核素动态 显像 , 研究彝咽癌 三维适形放 射治 疗 ( D—C T) 3 R 和常规放射 治疗对腿 隙分  将首次接受放疗 的 6 鼻叫癌患者分 为 3 0例 D—C T组 、 R 常规放射治疗组各 3 0例 , 蚓 鼻n  常规放疗组和 3 C T组放*崾比偌毙苑派湫运 伤两  D— R 3 D—C T与常规 放疗 均可造成  R 泌功能 的影响 。方 法 剂量均为 D 6 T 6—7 G 。在放疗前 、 0y 放* 束时和放疗后 3个月行放射性核索 显像 检测 , 汁算腮腺分 泌功 能指  标 一最大酸反应泌  一 o   率 ( x 。结果 TO 一 E ) 组之间差别无统计学 意义 , 随着时 间的延 长( 本研 究随 访时间 至少 3个 月 以上 ) 可 以发现 3 , D—C T组 中腮  R 腺功能损伤恢复情况好 于常规放 疗组 , 两组之 间差异 有统计 学意 义。结论 关键词 : 咽癌 ; 鼻 放射 治疗 ; 三维适形  中图分类号 : 7 0 5  R 3 .5 文献标 识码 :  B 腮腺分泌功能 的急性损 伤 , 采用 3 D—C T治疗 患者 , R 放疗后 3个月腮 腺功能恢复明显 。   鼻咽 癌常 规放 射 治疗 , 腮腺 不 可避 免 受 到较 大 疗 计划 系 统 。根据 C T图像 , 同时参 考 M I纤 维鼻  R、 由 体 积 和较 高剂 量 照射 , 出现 急性 损 伤 和后期 腮腺 功 咽镜检 查 , 2名 医生进 行靶 区勾 画 。影 像 所 见肿  能障 碍 , 响 患者 生存 质量 。如 何保 护 腮 腺 功能 1 瘤 和肿 大 淋 巴结 作 为大 体肿瘤 靶体 积 ( T ; 影 3   G V) 临床  益受 到 临床 重 视 。适 形 放 射 治 疗 把 剂 量 集 中在 靶 靶 体 积 ( T 包 括 鼻 咽 各 壁 、 后 淋 巴结 、 旁 间  C V) 咽 咽 区内, 使靶 区周围的重要器 官少受或 免受 照射 , 隙 、 坡 、 底 、 起  斜 颅 蝶窦 下部 、 翼腭 窝 、 腔 和部 分上 颌  鼻 到保 护正 常组 织 的作用 , 善患 者 生存 质 量 。本 研 窦 及颈 部 淋 巴引 流 区域 , 部 淋 巴结转 移 , 包 括  改 颈 需 究 利 用放 射 性 核 素显 像 检测 腮 腺  T c清 除率 , 锁 骨 上下 淋 巴引 流 区。C V: 扩 3 m 作 为计 划  评  T 外  m 价不 同照 射方 法 对 鼻 咽 癌 患 者腮 腺 照 射 剂 量 一体 靶 体积 ( T , 时 勾 画 危 及 器 官 (O R) 如 晶  P V) 同 A : 积 对腮 腺 分泌 功能 的影 响 。   体 、 神经 、 视 脑干 、 脊髓 、 腺 、 叶 、 颌 关节 等 , 腮 颞 下 给  1 材 料 和方 法  1 1 一般 资料  . 出 O R剂量 限 值 。危 及 器官 限制 剂 量参 照 赵充 等  A 人 的 临床研 究 … 。3 D—C T计 划 设 计 :处 方 剂 量  R 收集 2 0 0 9年 1 2月 一 0 1年 3月 间首 次 接 受 包 绕 9 %  V 体 积 的 剂 量 , 1 G 5次/ , 21 5 D 2 Y, 周 共  根治 性放 射治 疗 的 6 0例 鼻 咽 癌 患 者 , 为 三 维 适 3 3 分 3— 5次 , 咽 D 6 鼻 T 6—7 G ; 部 阳性 淋 巴 引流  0 y颈 形 ( D—C T 组 3 3 R ) O例 , 2 男 1例 , 9例 , 龄2   区域 D 6 ~6 G ; 性 淋 巴 引 流 区 域 D 5 ~ 女 年 6— T0 6y 阴 T0   6 3岁 , 中位年 龄 4 1岁 。临 床 分期 ( 2 0 按 0 8分 期 标 5 G 。常规 放疗 者采 用 面 颈 联 合 野 ,. G / , 6y 18 y 次 共  准 ) Ⅱ期 2例 , : Ⅲ期 l 9例 , Ⅳ期 9例 。常规 放 射 治 2 0次 , 剂 量 3 G 总 6 y后 缩 野 避 开 脊 髓 改 为 两 耳 前  疗组 3 0例 , 2 男 3例 , 7例 , 龄 1 女 年 8—6 6岁 , 中位 野 , 加量 至 6 6—7 G 0 Y。下 颈 部 行 颈 部 切 线 野 照 射  年龄 4 5岁 。 临床分 期 ( 2 0 按 08分 期标 准 ) Ⅱ期 3 剂 量 4 GY后 电 子 线 补 量 , 性 颈 淋 巴结 D 6   :   0 阳 T 0~ 例, Ⅲ期 2 1例 , Ⅳ期 6例 。均 经 鼻 咽 部病 理 诊 断 , 6 G /   6 Y 6—7周 ; 淋 巴 结 阴 性 预 防 照 射 D 5   颈 T 0~ K S评分 均 ≥8 。 P 0  5 G / 6周 。 6 Y 5—   1 2 治 疗方 法  . 13 腮 腺功 能 测定  . 患 者仰 卧 位 , 颈 肩 热



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